Новый взгляд на проблему
На вопросы МЛБ отвечает ведущий специалист в области реконструктивной хирургии, гинеколог, онколог доктор Абдолреза Бафги.Что нового произошло в женской медицине к 2015 году?
Франция - особенная страна с медицинской точки зрения, где гинекологическое и маммографическое обследование организовано на высшем уровне. Последних достижений множество, в том числе в лечении и оперировании миомы матки. Как врач-гинеколог и онколог скажу, что миома вещь малоприятная, но она не имеет никакого отношения к болезни под названием «рак». Сегодня миома матки - самая частая выполняемая операция в гинекологии.
Что это такое?
Миома (фибромиома) - это доброкачественная опухоль мышечной стенки матки, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонами и связано, прежде всего, с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы.
Встречается миома достаточно часто, по данным медицинской статистики, ее обнаруживают у 40% всех женщин, достигших 30-летнего возраста. Причем в большинстве случаев в стенке матки появляется не один, а сразу несколько опухолевых узлов различной величины. Миомы бывают разные, одни могут «сидеть» в стенке матки, другие выбухают в брюшную полость, третьи - в полость матки.
Так как главная причина болезни - гормональный сдвиг, а именно - повышенное содержание в организме женских половых гормонов, миомы практически никогда не беспокоят молоденьких девушек и зрелых женщин, вступивших в пору климакса. Зато с 25 до 50 лет шансы заполучить ее очень высоки. Особенно резко эта вероятность возрастает во время беременности, при воспалительных процессах половых органов и общем снижении иммунитета.
В чем же может быть причина возникновения миомы матки, только ли в гормональном сбое?
Не только, мы, специалисты, считаем, что помимо гормональных проблем также сказывается наследственная предрасположенность (скажем, миомы матки были по женской линии у мамы или бабушки), проблемы с менструальным циклом, бесплодие и невынашивание беременности, нарушение обмена веществ в виде ожирения или сахарного диабета. Негативно влияют многочисленные аборты и стрессы.
Доктор Элизабет Винье объяснила нашим читательницам, что болезнь может развиваться абсолютно бессимптомно. Как же ее определить?
Единственный надежный способ выявить миому - раз в год ходить на профилактический осмотр к врачу-гинекологу. Хороший специалист может обнаружить опухолевый узел на ощупь, но для уточнения диагноза обязательно направит пациентку на УЗИ. В сомнительных случаях может потребоваться лапароскопия (эндоскопический осмотр матки через небольшие проколы в брюшной стенке) и гистероскопия (оптический прибор вводят через влагалище и шейку матки).
Но достаточно часто по мере роста миомы может возникать сдавление мочевого пузыря и других органов, расположенных рядом с маткой. Это сопровождается учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести, болями внизу живота.
Стоит ли сразу же оперироваться или есть другие способы лечения?
Нужно рассматривать каждый случай в отдельности. Лечение миомы зависит от возраста и планов пациентки. Если на протяжении многих лет миома не увеличивается и беременеть женщина не собирается, многие врачи предлагают лечить опухоль гормональными препаратами, что позволяет замедлить ее рост, а в некоторых случаях и уменьшить миому.
Молодым женщинам, собирающимся рожать, врачи советуют не откладывать операцию. Самая щадящая из них - миомэктомия, когда вырезают только сами узлы: матка почти не повреждается и в дальнейшем возможна нормальная беременность. Такую операцию можно сделать эндоскопически через несколько небольших проколов в брюшной стенке. Этот метод позволяет избежать рубцов и значительно сократить время пребывания в стационаре. В любом случае о необходимости проведения операции решают врач-гинеколог и хирург.
Существуют ли новые, более щадящие методы хирургического вмешательства при удалении миомы?
Конечно! Французское здравоохранение позволяет делать данные операции миниинвазивными методами, если не получается лечить миому с помощью гормонального препарата. В том числе мы используем аппарат THERMACHOICE, который под воздействием тепла удаляет наросты. Система Thermachoice (термоаблация эндометрия) особенно актуальна для женщин, страдающих ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, тяжелой эндокринной патологией, которым противопоказано проведение гормонотерапии. Это вмешательство занимает 15 минут и проводится амбулаторно. Осложнений не бывает.
Конечно, бывают случаи, когда ни один из вышеуказанных методов не срабатывает, и тогда мы вынуждены удалять матку. Эта операция связана с коротким пребыванием в стационаре. В результате вмешательства шрама не остается.
Если же миома большее 10 сантиметров, мы делаем разрез, как при кесаревом сечении.
Др. Абдолреза Бафги
Docteur Abdi Bafghi
Приемная консультация:
45 boulevard Cimiez 06100 NICE
8 rue Isola 06500 MENTON
Хирургия:
Клиника Сен-Жорж, Ницца
Клиника Сент-Антуан, Ницца
Больница Арше, Ницца
Телефон: + 33 4 92 14 83 06
www.docteur-bafghi.com
www.facebook.com/pages/