Спорт, стресс и разбитое сердце
Медицинские исследования последних десятилетий показали, что болельщики во время футбольных состязаний переживают сильный психологический стресс, способный привести к летальному исходу.
Одним из первых этой темой заинтересовался швейцарский кардиолог из Лозанны доктор Евгений Кац, представивший свое исследование на Европейском кардиологическом конгрессе в Вене в 2003 году.
Это вызвало бурный интерес не только коллег, но и мирового сообщества. Публикации с выдержками из его работы сразу же появились в мировой прессе - «Нью-Йорк Таймс», журнале «Огонёк», его цитировали Би-би-си и многие другие.
С 1998 года велись кропотливые исследования. Доктором Кацем была создана база данных (RRACE) и собраны случаи внезапных сердечных остановок в Швейцарии. Исследования проводились вместе с Международным олимпийским комитетом и Международной федерацией футбола (медицинским и научно-исследовательским центром ФИФА).
«В Швейцарии при каждом случае инфаркта или остановки сердца вызывается реанимационная бригада. Я собрал данные всех вызовов за 5 лет во французской и итальянской части страны с населением около 1,5 млн жителей и проанализировал их. Футбол - это индустрия, шоу-бизнес, и еще большой вопрос, что наиболее способствует стрессу: собственно матч или искусственное нагнетание напряжения в момент состязания», - говорит доктор Кац.
Острый психологический стресс - давно известный фактор, провоцирующий инфаркт. Еще в 1910 году русские ученые Образцов и Стражеско одними из первых описали роль стресса при возникновении острого инфаркта миокарда. Психологический стресс может усиливать свертываемость крови и приводить к разрыву атеросклеротической бляшки внутри коронарного сосуда или к спазму коронарной артерии, способствуя таким образом возникновению инфаркта или же вызывая желудочковые аритмии, провоцируя внезапную смерть. Также психологический стресс увеличивает стимуляцию симпатической нервной системы и ведет к возрастанию количества циркулирующих катехоламинов (гормонов стресса), может спровоцировать повышенную свертываемость крови, которая приведет к образованию тромбов.
80% внезапных смертей связаны с инфарктом миокарда. Увеличение смертности от этого заболевания было зафиксировано во время землетрясений в Японии, Греции, США. В 1994 году в день землетрясения в Лос-Анджелесе было зафиксировано увеличение внезапных сердечных приступов на 70%. Внезапная смерть от инфаркта миокарда чаще происходит во время военных конфликтов и террористических актов, что было выявлено после воздушных атак 11 сентября в Нью-Йорке, во время войн в Персидском заливе и в Югославии. Крупные финансовые потрясения также могут увеличить смертность от инфаркта. Это было, например, зарегистрировано в Шанхае, где на бирже пострадало много пожилых и неопытных игроков. И, разумеется, учитывая страсти, разгорающиеся вокруг футбола, инфаркту миокарда подвержены болельщики.
К сожалению, врачи не всегда точно могут сказать, кто входит в группу риска, но обычно больше всего подвержены стрессу курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, сердечные больные, нерегулярно принимающие фармакологические препараты, диабетики, люди, страдающие ожирением, гипертонией, наследственными сердечными заболеваниями.
Рост потребления алкоголя, табака и снижение физической активности во время подобных спортивных событий, безусловно, чаще приводит к увеличению числа инфарктов и внезапных смертей. К сожалению, довольно часто от инфаркта внезапно умирают и те, у кого ранее не наблюдалось сердечной симптоматики.
Первые исследования доктор Кац провел в Швейцарии в 1998 г. во время чемпионата мира по футболу. Проанализировав данные всех реанимационных служб за месяц до чемпионата, во время чемпионата и спустя месяц после чемпионата, он установил, что во время чемпионата мира по футболу смертность увеличивалась на 60%, причем пострадавшими оказались в основном мужчины среднего возраста, около 62 лет. Как известно, во время остановки сердца с каждой минутой шансы на выживание уменьшаются на 10%, поэтому крайне важно вовремя диагностировать инфаркт и принять неотложные меры.
Основным результатом исследований доктора Каца стало предложение к системе здравоохранения заранее предупреждать врачей и футбольных фанатов о мерах предосторожности.
Рекомендации болельщикам:
1. При возникновении болей в груди, нерегулярном сердцебиении, одышке - срочно вызвать врача, не дожидаясь конца матча.
2. Те, кто уже принимают лекарства от сердечных болезней, не должны забывать принимать их и во время просмотра состязаний.
3. Снизить потребление алкоголя, табака, жирной пищи, сахара, но увеличить потребление жидкости до 2 литров в день.
4. Страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями не смотреть матчи в одиночестве.
5. Во время перерыва в состязаниях обязательно вставать с места и двигаться.
6. В случае если вы видите, что находящийся рядом с вами человек жалуется на боли в груди, дайте ему растворенную в воде таблетку аспирина 500 мг, а затем незамедлительно вызовите скорую помощь.
Каковы признаки инфаркта?
Сильные боли в груди в течение более 10 минут, которые могут отдавать в руки, плечи, шею, лопатку, подбородок и верхнюю часть живота. Появление чувства страха, острая одышка, тошнота, нерегулярный пульс, потеря сознания, холодный пот, бледность кожных покровов. Следует отметить, что у женщин и у диабетиков сердечно-сосудистая симптоматика, в частности симптоматика инфаркта, часто не соответствует обычным критериям. Часто инфаркт сложно диагностировать из-за отсутствия болей в груди и наличия одышки, тошнота и боли в животе могут быть единственными признаками.
Необходимо напомнить, что во время инфаркта или остановки сердца каждая минута на счету!
Схожие результаты исследований были получены доктором Евгением Кацем в Швейцарии и во время проведения чемпионата мира по футболу в 2002 году. В Германии также медики констатировали подобные явления. Во время чемпионата по футболу в 2006 году количество срочных вызовов из-за сердечных заболеваний по поводу нарушений работы сердца увеличилось более чем в 2,5 раза, правда только во время матчей, где играла сборная Германии. Пострадавших мужчин оказалось в 3,3 раза больше, среди женщин - в 1,8 раза. По статистическим данным, в Великобритании во время чемпионата мира после футбольного проигрыша сборной Англии Аргентине по пенальти количество инфарктов миокарда увеличилось на 25% по сравнению с обычными данными.
Разумеется, внезапная сердечная остановка затрагивает не только футбольных фанатов, но и спортсменов. Риск внезапной остановки сердца у молодых профессиональных игроков в возрасте до 40 лет приблизительно в 3 раза выше, чем у их сверстников, не занимающихся профессиональным спортом. Например, в Италии молодые профессиональные спортсмены в обязательном порядке проходят кардиологический осмотр, что позволило в 9 раз сократить риск внезапной смерти у молодых атлетов. Было обнаружено, что профессиональная спортивная активность усугубляет врожденные сердечные заболевания, например гипертрофическую кардиомиопатию или синдром Марфана, а также усиливает врожденную аритмию. Было также зафиксировано, что у спортсменов-любителей, особенно пожилого возраста, активные занятия спортом без предварительного профилактического осмотра перед началом занятий также могут привести к инфаркту или сердечной остановке. В этой группе населения активные занятия спортом способны вызвать инфаркт или нарушения сердечного ритма, часто связанные с ишемической болезнью сердца. Чтобы бороться с этой проблемой, Международный олимпийский комитет разработал так называемые Лозаннские рекомендации, предусматривающие предварительный профилактический осмотр спортсменов у кардиологов, а также электрокардиограмму, и в случае необходимости - тест-усилия, сердечный ультразвук и другие необходимые исследования. Позже эти рекомендации были распространены и на спортсменов-любителей, людей, начинающих в зрелом возрасте спортивную активность.
Что же было сделано с медицинской точки зрения с тех пор?
На Западе, в частности в Швейцарии и Монако, резко возросла первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и стал практически обязательным регулярный осмотр кардиологом людей старше 50 лет. Это помогло раннему обнаружению и выявлению сердечных заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, нарушений работы сердечных клапанов, сердечных аритмий, и их своевременному лечению.
Идея первичной профилактики, а также ознакомление с ранними симптомами инфаркта и необходимость срочного вызова скорой помощи была повсеместно осознана населением - в том числе благодаря широкому распространению медицинской информации в печати, по телевидению, в интернете.
Этим вопросом повсеместно занимаются специальные организации медицинского сообщества, например, Швейцарский кардиологический фонд регулярно выпускает информационные брошюры. А организации перенесших инфаркт пациентов обмениваются опытом.
За последние годы во всех спортивных учреждениях, крупных фирмах, на стадионах и даже в школах были установлены автоматические дефибрилляторы (аппараты, останавливающие смертельную аритмию с помощью электрошока), которыми могут пользоваться люди без специфических медицинских знаний в случае остановки сердца. Пациент может быть быстро возвращен к жизни даже до приезда реанимационной команды.
Например, на одном из стадионов Германии на 46 тысяч мест были установлены 4 дефибриллятора. В течение 6 лет было зарегистрировано 13 сердечных остановок и 10 пациентов удалось спаси. 77% выживших - необычно высокий процент даже для хорошего госпиталя!
Дефибрилляторы устанавливают в аэропортах, на вокзалах. Один из самых успешных опытов - установка автоматических дефибрилляторов в казино, где люди постоянно находятся под видеонаблюдением. В Швейцарии и Монако, в местах большого скопления людей также повсюду стоят автоматические дефибрилляторы.
В последние годы серьезно развились современные кардиологические центры, каждый университетский госпиталь и крупная частная клиника в Швейцарии и Монако оснащены катетеризационными лабораториями, которые позволяют в кратчайшие сроки поставить стент в случае инфаркта, а также центрами для лечения нарушений сердечного ритма и для установки сердечных стимуляторов (пейсмейкеров).
Сердечная хирургия актуальна теперь только в особо необходимых случаях, поскольку лечение коронарных заболеваний и замена и лечение сердечных клапанов может производиться в катетеризационных лабораториях без операционного вмешательства на открытом сердце.
В преддверии проведения в России чемпионата мира по футболу - 2018 российские коллеги-кардиологи особо заинтересовались данной темой и опытом своих швейцарских коллег.
Доктор Евгений Кац
Портативный: 0041 79 342 1396
Секретариат в Кардио-грудном центре Монако: 00377 9216 8163
Госпиталь в Швейцарии: 0041 21 646 3131