Без иллюзий о молодости и похудении

Интервью корреспондента «МОНАКО» с доктором Петером Гольцшу, руководителем клиники «Оптима» (Германия).

Доктор Гольцшу, прошло несколько лет с нашей последней беседы. Что изменилось за это время в медицине и эстетической хирургии?
Время действительно летит очень быстро. За последние годы медицина сделала огромный шаг вперёд. Это касается как общей медицины и хирургии, так и эстетической медицины. Появилось множество новых малоинвазивных методов лечения и коррекции возрастных изменений. Особенно заметен прогресс в области омоложения лица и венозной хирургии, которая сегодня практически полностью перешла на минимально инвазивные технологии.
Одновременно меняются и предпочтения пациентов. Во всём мире наблюдается тенденция к снижению количества классических хирургических вмешательств на лице. Всё больше людей стремятся к естественному результату и используют современные методы моделирования контуров лица и коррекции возрастных изменений без масштабных операций.

Многие годы инъекции гиалуроновой кислоты считались практически идеальным решением. Изменилось ли ваше мнение?
За годы практики мы получили гораздо больше информации о долгосрочных последствиях подобных процедур. Ранее считалось, что препараты гиалуроновой кислоты полностью рассасываются. Однако сегодня известно, что некоторые филлеры могут сохраняться значительно дольше ожидаемого срока, а в отдельных случаях мигрировать в соседние ткани.
В своей практике мне неоднократно приходилось сталкиваться с последствиями подобных процедур - уплотнением тканей, фиброзными изменениями и другими осложнениями, требующими хирургической коррекции. Это не означает, что филлеры нельзя использовать, но подход к их применению должен быть очень взвешенным и профессиональным.

Какие достижения в эстетической хирургии вы считаете наиболее значимыми?
Одним из наиболее важных достижений последних лет я считаю развитие методики PRESTO-лифтинга лица. Эта технология создавалась на протяжении многих лет совместно с моим коллегой, другом и партнёром доктором Функом. Ещё в начале 2000-х годов мы начали работу над новым подходом к омоложению лица. Сегодня методика опубликована, разработан специальный инструментарий, а многие хирурги уже прошли обучение и успешно применяют её в своей практике.
Главное преимущество PRESTO-методики - максимально естественный результат. Уже через 10-15 дней после операции пациенты выглядят очень хорошо. Реабилитационный период значительно короче по сравнению с традиционными методами, отсутствуют выраженные гематомы и длительные отёки. При этом лицо не выглядит «прооперированным» - человек просто выглядит моложе, зачастую на 10-15 лет.

Сегодня одной из самых обсуждаемых тем остаются препараты для снижения веса - Ozempic, Mounjaro и их аналоги. Как вы оцениваете этот тренд?
Прежде всего важно понимать, что препараты на основе семаглутида и тирзепатида были разработаны для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Для пациентов с соответствующими медицинскими показаниями они могут быть очень эффективными.
Однако в последние годы эти препараты стали активно использоваться людьми, которые стремятся быстро похудеть исключительно по эстетическим причинам. Именно здесь возникают вопросы.
При быстром снижении веса организм теряет не только жировую ткань, но и часть мышечной массы. Кроме того, происходит уменьшение объёма подкожного жира на лице, что может существенно влиять на внешний вид пациента.

Именно отсюда появился термин ozempic face?
Совершенно верно. Этот термин сначала начали использовать пластические хирурги и дерматологи, а затем он получил широкое распространение в СМИ.
При быстром похудении уменьшается объём тканей в области щёк, висков и под глазами. Особенно после 40-50 лет кожа не всегда успевает адаптироваться к столь стремительным изменениям. В результате могут становиться более заметными носогубные складки, морщины и характерный эффект «осунувшегося» лица.
Важно понимать: речь идёт не о побочном действии самого препарата, а о последствиях быстрого снижения веса.

Насколько безопасно применение таких препаратов вне медицинских показаний?
Я считаю принципиально важным разделять медицинское лечение и использование препаратов исключительно ради достижения определённого эстетического стандарта.
Любое лекарственное средство имеет свои показания, противопоказания и потенциальные риски. Для препаратов группы GLP-1 сегодня продолжается активное изучение долгосрочной безопасности. Уже хорошо известны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, запоры, диарея и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Поэтому назначение подобных препаратов должно осуществляться исключительно врачом и только после тщательной оценки состояния пациента.
Лично я всегда очень осторожно относился к использованию подобных средств в эстетических целях и считаю, что медицина должна руководствоваться интересами пациента, а не модными тенденциями.

Вы говорили, что долго ожидали появления альтернативного решения. О каком препарате идёт речь?
Речь идёт о капсуле Epitomee®️. Важно отметить, что это не классическая биологически активная добавка и не гормональный препарат для похудения. Это рецептурное медицинское изделие, предназначенное для поддержки снижения массы тела у взрослых людей с избыточным весом или ожирением.

Как работает Epitomee®️?
После проглатывания с водой капсула раскрывается в желудке и превращается в гелеобразную структуру, которая временно занимает часть его объёма. Благодаря этому чувство насыщения наступает быстрее и человеку легче контролировать размер порций.
Принцип действия полностью механический и не связан с воздействием на гормональную систему.

Насколько эффективна эта технология?
Согласно опубликованным данным клинических исследований, при сочетании применения Epitomee®️ с изменением образа жизни пациенты в среднем теряли около 8-10% массы тела в течение 12-24 недель.
Капсула предназначена для взрослых с индексом массы тела примерно от 25 до 40 кг/м² и должна использоваться в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Есть ли ограничения?
Безусловно. Препарат назначается врачом по рецепту. Он не подходит пациентам с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта или после определённых операций на органах брюшной полости.
Из возможных побочных эффектов чаще всего отмечаются чувство переполнения желудка и вздутие живота. Серьёзные нежелательные явления в исследованиях встречались редко.

Как бы вы сравнили Epitomee®️, Wegovy и Mounjaro?
Если говорить исключительно об эффективности снижения массы тела, то наиболее выраженные результаты демонстрируют препараты тирзепатида (Mounjaro/Zepbound), затем следуют препараты семаглутида (Wegovy).
Epitomee®️ обычно обеспечивает более умеренное снижение веса - около 8-10%, однако не оказывает гормонального воздействия на организм.
При этом важно помнить, что потеря мышечной массы может сопровождать практически любой вариант снижения веса, если пациент не получает достаточного количества белка и не поддерживает физическую активность.

Почему вас заинтересовала именно эта технология?
После более чем 45 лет работы в хирургии, эстетической медицине и научной деятельности я особенно ценю решения, которые помогают пациенту добиться результата максимально безопасным путём.
После прохождения специального обучения мне было доверено право назначения Epitomee®️. Я воспринимаю это как высокую оценку моего профессионального опыта и ответственности перед пациентами.

Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
Современная медицина предлагает всё больше возможностей как для омоложения, так и для снижения веса. Но универсальных решений не существует.
Любое лечение должно подбираться индивидуально. Главная задача врача - не следовать моде, а помогать пациенту сохранить здоровье, качество жизни и естественную красоту.
Дополнительную информацию можно получить при личной консультации или по электронной почте на русском и украинском языках:
Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.
Dr.med. Peter Holzschuh
Optima Klinik Karlsruhe Deutschland