«Здоровье нации зависит от здоровья женщины»

В этом абсолютно убеждена доктор Петимат Шахбиева-Бекмурзаева. В канун Международного женского дня мы поговорим с ней о насущных проблемах прекрасной половины человечества.

Уважаемая доктор Петимат, я так понимаю, что за этой громкой фразой стоит не что иное, как Ваш огромный опыт в работе с пациентками?

Совершенно верно, женщина продолжает род человеческий. Если изначально у нее нет достаточного здоровья, это скажется затем на ее потомстве. В эти веселые праздничные дни каждая женщина должна серьезно задуматься о собственном здоровье и не ждать, что кто-то будет думать за нее и переживать на эту тему. Начиная с 18 лет, когда приходит время рожать детей, надо начать внимательно следить за состоянием своего организма. Естественно, регулярно нужно посещать гинеколога, и идти к нему желательно с готовым исследованием УЗИ малого таза, что очень важно для того, чтобы видеть заранее, нет ли противопоказаний к родам. Каждая женщина должна задать себе вопрос, когда пришло время проводить первое исследование молочной железы. Как специалист считаю, что оптимальный срок - достижение 25-летнего возраста. Сначала нужно самой пальпировать молочную железу, мы это называем автопальпация, а затем обратиться к врачу с предложением провести ультразвуковое исследование молочной железы.

Даже если нет никаких болезненных симптомов?

Железа сама по себе рыхлая, и довольно трудно ее исследовать. Объясню, почему лучше всего делать именно УЗИ, а не маммографию. В возрасте с 25 до 40 лет маммография обычно ничего не показывает, так как молочная железа находится в своей активной фазе и представляет повышенную, трудно исследуемую плотность, особенно на маммографии. Ввиду этого обстоятельства в этом возрасте лучше проводить ультразвуковое исследование молочной железы. Сегодня во всем мире существуют скрининг-тесты молочной железы. Эта программа входит в страховой полис и оплачивается на уровне минздрава каждого государства ЕС. Маммографию как тип диспансеризации женщины обязательно проходят каждые два года, начиная с 40 лет. Делают и чаще - раз в год, если у кого-то в семье по женской линии есть наследственные заболевания раком молочной железы. Это просто золотое правило, которое нужно для себя принять и строго выполнять. Но кроме маммографии мы сразу делаем и УЗИ. Во Франции эти два исследования взаимодополняют друг друга. По статистике 20% рака груди видны только на обследовании УЗИ и не видны при маммографии. Если мы делаем только маммографию и ничего не находим, это не всегда значит, что на самом деле ничего нет.

Есть ведь и другие эффективные исследования?

Следующее, что нужно обязательно делать и это действительно качественное исследование - это магнитно-резонансный томограф молочной железы. Достоверное, неинвазивное исследование, когда в молочную железу ничего не вводится и мы ее не травмируем, нет облучения, потому что это не рентгеновские лучи, а магнитно-резонансное поле, которое исследует молочную железу с введением внутривенного контраста, фиксирующегося на уровне узла. Его хорошо видно, даже если он очень маленький - 3-5 мм. Магнитно-резонансное исследование сильно развито в Европе, но, к сожалению, пока очень мало используется в России - не из-за отсутствия оборудования, а из-за малого количества специалистов, которые умеют делать и расшифровывать эти исследования. Сама картинка ничего не значит, если нет профессионала, понимающего истинное значение.

Доктор, какие еще исследования Вы проводите?

В моем центре есть возможность в течение одного дня сделать и УЗИ, и последующую диагностику. Например, фактически на 99% сразу можно исключить рак, но если есть подозрение на какое-то опухолевое образование, я своих больных сразу же записываю на МРТ. Но так как в Ницце у меня есть текущая очередь и нужно ждать несколько дней, то при желании отправляю на исследование практически в тот же день в Монако. Мы подписали контракт о сотрудничестве с новым диагностическим центром - Centre monegasque de Teleradiologie Les Jacarandas по адресу 7 allee Guillaume Apollinaire 98000 Monaco, который открылся в январе нынешнего года. Там есть возможность провести обследование в кратчайшие сроки.

В России ведь не делают УЗИ молочной железы?

Действительно, в России мало развита культура исследований молочной железы на УЗИ. К сожалению, люди приходят с уже сильно запущенными болезнями. Мало настоящих специалистов и некому их обучать. Когда я училась в Первом московском медицинском институте, нам крайне мало показывали снимков УЗИ молочной железы, маммографии. Их тогда практически не делали. Квалифицированных маммологов в России можно пересчитать по пальцам. Так как во Франции я училась по этой специализации и имею огромный опыт работы, решила наладить в России, на своей «малой родине» скрининг молочной железы. Отправила туда собственное оборудование - маммограф и УЗИ, и в ближайшие дни лечу в Россию, я рассчитываю бывать на своей «малой родине» каждые 6 недель, чтобы исследовать больных и готовить кадры на месте, чтобы в дальнейшем передать все в их руки и приезжать только в качестве консультанта.

Делаю это на благотворительной основе, потому что хочу помочь своим больным соотечественницам. Кроме этого, опыт, полученный во Франции, хочу передать местным специалистам. Честно говоря, такая программа должна идти на уровне государства, один человек не в состоянии решить глобальную проблему здравоохранения. Я глубоко убеждена, что каждая женщина, где бы она ни жила, должна прийти в современный центр и сделать бесплатное исследование. Не разбрасываться, не терять время, прийти в одно место и сделать все за один день. Должны быть, наконец, повсеместно созданы диагностические центры в России для женщины со всеми необходимыми анализами и исследованиями. Ведь от здоровья женщины зависит будущее государства. Начать можно с небольших центров, передать врачам опыт. Конечно, понадобятся годы, зато появится перспектива.

У меня очень много знакомых на родине, которые присылают мне снимки больных, поэтому я вижу глубину проблем в России. В Европе все отлажено, но с участием государства. Это не меценаты, не благотворительность отдельных врачей, это государство проводит программу здравоохранения основательно, на уровне законов, по которым женщины должны контролировать свое здоровье, производить на свет здоровое потомство для будущих поколений.

Сколько Вы шли к тому, чтобы сделать диагностический многоплановый центр?

Много лет. Сначала была учеба в Москве, потом с нуля во Франции и получение местного диплома позволили 5 лет назад открыть собственный диагностический центр. Во Франции все основательно продумано. Каждая женщина может утром до работы прийти в центр и в течение получаса сделать маммографию, УЗИ, при необходимости МРТ. Если есть проблема, я сразу же скажу об этом, предложу на выбор несколько вариантов лечения, например, проведу тут же биопсию и отправлю результаты в лабораторию. Конечно, все зависит от знаний и опыта врача. Даже если обнаружено банальное доброкачественное образование, через 4 месяца обязательно нужно повторить исследование УЗИ. При злокачественных образованиях я сразу назначаю биопсию, тут же отправлю в лабораторию, звоню лечащему врачу и гинекологу, объясняю ситуацию в присутствии пациентки. Важна моментальная связь со всеми врачами, что, увы, отсутствует в России. Связаться с лечащим врачом невозможно, потому что его как такового нет. О чем мы говорим, когда у многих наших женщин нет даже персонального гинеколога. Некоторые за всю свою жизнь ни разу не бывали у гинеколога...

Французское качественное здравоохранение является основой французского долголетия, Вы так не думаете?

Бесспорно! Всех в обязательном порядке обследуют. Приглашают прийти на бесплатные исследования. Дают адреса всех бесплатных кабинетов по месту жительства, кто проводит скрининг-тесты. У людей есть выбор. Государство конституцией закрепило право на бесплатное медицинское обслуживание. Ведь и в России есть статья в конституции, что каждый человек имеет право на бесплатное медицинское обслуживание. Человек обязан предотвратить смертельную болезнь и катастрофу. Смотрите, по статистике, в России рак груди обычно обнаруживают на 4-й стадии, когда во Франции все определяется на первоначальной стадии.

Вот, кстати. Три недели назад я приобрела новейший аппарат УЗИ, в котором установлена программа по эластографии. Это такое исследование, когда на основании снимка УЗИ можно выявить плотность узла с последующим расчетом и возможностью классифицировать узлы по категориям, что позволяет распознать неопластическое образование на ранней стадии. Это исследование требует определенной сноровки и обязательного владения этим методом в совершенстве. Но всему этому можно научиться, было бы желание. Определенным цветом фиксируется превышение нормы – значит, там идет процесс новообразования. Сразу нужно делать биопсию, на основании исследований идти к хирургу, не теряя ни дня. Женщину сразу же оперируют, применяя малоинвазивную хирургию и сохраняя молочную железу. Все это нужно внедрять в России, наряду с новейшим оборудованием учить врачей. Им самим не надо лениться, не стесняться своего незнания, искать в Интернете передовые статьи и опыт. Для этого я и лечу на родину. Буду вести обследования и учить коллег работать на современном оборудовании. Потом смогу консультировать их через Интернет. У меня много идей, хотелось бы проводить обмены врачей России и Франции. Суток на все не хватает...

Тогда желаю Вам, уважаемая Петимат, здоровья и сил по случаю 8 Марта. С остальным, я уверена, Вы справитесь!

Нина ПОПОВА

Врач-радиолог Петимат Шахбиева-Бекмурзаева
Выпускница Московской медицинской академии им. Сеченова
Бывший ассистент и атташе госпиталей Марселя
Член французского и европейского обществ радиологов
Дипломант DIU по маммографии
Приемный кабинет:
«Центр медицинского изображения Ницца Звезда»
Centre d'imagerie medicale
Nice Etoile
1 rue Lamartine - Angle 28 bis, boulevard Dubouchage 06000 NICE
бесплатная собственная парковка
Тел.: +33(0)4 92 00 20 44
Факс: +33(0)4 93 81 31 39
Мобильный: +33(0)6 32 97 09 81
docteur-petimat@nice-radiologie.com