Лучше бояться, чем испугаться

Доктор Каис РАЗЗУК рассуждает о современных подходах в лечении рака молочной железы во Франции.

Рак молочной железы является наиболее часто встречаемой разновидностью онкологии у женщин. По статистике, в 2015 году было обнаружено более 54 000 новых случаев заболевания этим недугом во Франции. Поэтому риск возникновения данной болезни у женщины, живущей в промышленно развитой стране, сегодня составляет порядка 10%.

Увы, но основным фактором риска является возраст, то есть старение организма. Обычно средний возраст диагностированных женщин с данной онкологией, как правило, 50 лет. Однако в последнее время наблюдается значительное увеличение заболеваний раком молочной железы у женщин в возрасте даже моложе 35 лет.

Второй фактор риска, на который стоит обратить внимание, - наследственный, была ли в семье предрасположенность к болезни. Выявлено, что онкология молочной железы передается по наследству в 25% случаях. Остальные примеры могут рассматриваться как «спорадические». В зависимости от количества случаев заболевания в семье риск для женщины может варьироваться по шкале от 1 до 14.

При обследовании группы населения, подверженной риску онкологии молочной железы, 10% имеют предрасположенность к генетической мутации, которая со временем может передаваться по наследству. Наиболее распространенные сбои происходят с генами BRCA 1 и BRCA 2, физиологическая функция которых заключается в восстановлении ДНК. Мутации, происходящие с одним из этих генов, значительно увеличивают риск возникновения рака молочной железы и рака яичников (до 90%).

Предрасположенные к болезни пациенты требуют особого внимания, им необходимо регулярно проходить клинический осмотр и радиологический контроль, решать возникшую проблему на уровне проведения профилактических операций.
Нам же, врачам, приходится совершенствовать методы борьбы именно в связи с растущей тенденцией к «омоложению» этой болезни.

Мы понимаем, что приходится лечить все более и более молодых и динамичных женщин, желающих сохранить свою женскую индивидуальность,  профессиональную деятельность и внешний вид.
Но для нас, врачей-онкологов, естественно, первоочередным требованием является лечение самого заболевания. Мы всячески помогаем и следим за самочувствием пациентов и, естественно, проводим профилактику заболевания.

В большинстве случаев первая стадия лечения связана с хирургическим вмешательством. В нашей области современный подход можно охарактеризовать принципом «как можно меньше и эстетических последствий, и функциональных последствий».
Все чаще, когда ситуация позволяет, мы применяем методы косметической пластики в раковой хирургии. Это направление называется онкопластика.

Используя этот метод, мы можем сохранить грудь в 70% случаев.
К сожалению, в 30% случаев мы вынуждены принимать решение об удалении груди.
Это чрезвычайно сложное время для пациентов, поэтому консультирование и поддержка имеют особое значение. Этим занимается специальная группа врачей.
Мы как можно раньше начинаем обсуждать с больными возможности реконструкции груди. Чем дольше обсуждается с пациентом данный вопрос, тем легче принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Введение жировых инъекционных методик (липофилинг) помогло изменить наш подход к реконструкции груди. Это дает возможность делать хирургическое вмешательство менее агрессивным, с минимальными послеоперационными рубцами.

И, наконец, научный прогресс в медицине достиг того, что, по мере возможности, эти операции выполняются в рамках амбулаторной хирургии.
Нужно отметить, что в последние годы изменился подход самих врачей к диагнозу рака молочной железы. Мы проводим многопрофильную работу, помогая женщинам преодолеть все ее страдания - как физические, так и психологические.

Именно работая в команде врачей, мы преодолеваем стереотипный подход больных к своему заболеванию.
Поверьте - жизнь существует и после того, как поставлен диагноз «рак молочной железы», но выявить этот недуг нужно как можно раньше...

Dr. Kais Razzouk
Institut du Sein Nord Artois
Clinique Saint Amé
Chirurgie gynécologique et mammaire
Reconstruction mammaire
Cancérologie gynécologique
kais.razzouk@gmail.com