Илья Ханталин: династия врачей сегодня
Один из ведущих сосудистых хирургов во Франции Илья ХАНТАЛИН отвечает на вопросы Нины ПОПОВОЙ и рассказывает о своем долгом пути к признанию.
Решение стать врачом пришло практически в детстве и началось, как часто это бывает в династиях, с семейных рассказов и легенд.
«Первым врачом в династии стал мой прадед по маминой линии, Дмитрий Васильевич Струков, который начинал карьеру земским врачом, а позже дорос до главного врача сельского туберкулёзного стационара. Его сын, Струков Николай Дмитриевич, стал врачом-терапевтом стационара сельского поселения. Уехал с семьёй, как говорили в то время, поднимать целину в Казахстане, а впоследствии работал заместителем главного врача поликлинического звена в городе Кустанай. Прабабушка, о которой с особой любовью вспоминала мама, Любовь Степановна Струкова работала сестрой милосердия в военных госпиталях.
Мама, Галина Михайловна Ханталина, продолжила семейную традицию, став акушером-гинекологом, главным специалистом Ленобласти. С детства видел, как много времени мама проводила на работе и дежурствах, возглавляя отделение патологии беременности Ленинградской областной клинической больницы, и очень гордился ею».
Так продолжилась семейная традиция, и Илья Андреевич Ханталин стал потомственным врачом в четвертом поколении. Еще подростком он твердо решил посвятить себя благородному делу исцеления людей, более того, хирургии.
«Мама, кстати, меня тогда отговаривала, но это только усилило мой интерес к неизведанным тайнам врачевания, - продолжил своей рассказ Илья Ханталин в своём кабинете с видом на парк, едва прикрывающий стены Музея Массена, в историческом сердце Ниццы. - Думая о начальном медицинском образовании, я выбрал самый престижный вуз - Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге, после которой продолжил учебу в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. И.П. Павлова.
Детская мечта, что я хочу стать именно сердечнососудистым хирургом, утвердилась в начале учёбы, после посещения научных кружков, активного участия в научных исследованиях и написания научных статей. Тогда же пришло четкое осознание, что хирург - это исполнение нравственного долга и профессия.
Позже началась специализация в интернатуре по общей хирургии, а после этого в Медицинской академии постдипломного образования по сердечнососудистой хирургии под чутким и твёрдым руководством Ю. А. Шнейдера, блистательных учителей Германа Юрьевича Сокуренко и Георгия Николаевича Горбунова, которых вспоминаю с особой теплотой. Все это происходило в России".
Во время учебы приходилось самостоятельно оперировать?
Дело в том, что интерны и ординаторы начинают всегда с простейших операций и, как правило, ассистируют на более сложных. Я начал ассистировать на хирургических операциях ещё студентом.
Желание расширить свой практический и теоретический опыт на тот момент стало одной из причин, почему я решил узнать, насколько быстро и разносторонне нарабатываются навыки специалиста в Европе.
Так возникла идея о Франции, где в то время очень быстро развивались техники эндоваскулярной хирургии, фактически без разрезов - баллонные ангиопластики и стентирование с наименьшей опасностью для пациента.
В то время, с конца 90-х гг., во Франции начинали применять продвинутые технологии в сосудистой хирургии, поэтому я решил попробовать развивать свои интеллектуальные, технические и мануальные навыки. Профессия хирурга подразумевает не только работу руками, необходимо осмысливать суть операции и пользоваться последними технологиями. Приходилось много читать мировой научной и практической литературы, годами приобретать совершенно новые навыки на практике операций и ведении пациентов.
Как вам удалось воплотить идею учебы во Франции в жизнь?
И здесь помогла семейная история - без этого никак (улыбается). Дело в том, что моя мама прекрасно владеет французским языком, и когда я еще учился в школе, отправила меня на курсы французского языка. В 9 лет я оказался недостаточно мотивированным и курсы скоро забросил. А вот уже когда учился интерном по общей хирургии, решил выучить французский основательно и пошел на курсы. Именно там совершенно случайно узнал, что есть сотрудничество между странами по обучению молодых специалистов в совершенно разных отраслях, в том числе в медицине. Подал необходимые документы для конкурса на стажировку на три месяца в Париж.
Так я попал по своей специальности в самую современную парижскую клинику в отделение сердечнососудистой хирургии.
Оправдались ваши ожидания?
Более чем! Я оказался в Париже в одной из крупнейших больниц - Hôpital Européen Georges Pompidou в отделении знаменитого профессора Alain Carpentier и Alain Deloche, мировых лидеров в сердечнососудистой хирургии, а также их ближайших коллег - профессоров Pierre Julia и сегодня уже молодого профессора Marc Alsac.
Отделение выпустило огромное количество книг и статей по своей специальности, патентов и изобретений в области сердечнососудистой хирургии, в частности, митрального клапана, аппарата искусственного сердца, осуществило несметное количество пересадок сердца. Мне удалось посмотреть, как работает передовая команда сердечнососудистых хирургов. Конечно, профессиональные впечатления оказались уникальными для начинающего ординатора. Во-первых, разносторонними; во-вторых, интеллектуально взрывными для того времени; в-третьих, с огромным количеством прооперированных пациентов. В то время во Франции сердечнососудистая хирургия была прекрасно организованной и наиболее высокотехнологичной помощью. Сегодня это может показаться странным, но, к примеру, интернет присутствовал тогда далеко не во всех организациях, а в той больнице он уже был в каждой операционной. Можно было контролировать больного онлайн буквально из операционной и обмениваться внутрибольничной информацией. На тот момент это была редкость. Врачи-хирурги были открытыми, весьма любопытными людьми, иногда эмоциональными, со своим супер эго, но глубоко погруженными в свою специальность.
И я оказался в гуще профессиональной среды. Несмотря на то что стажировка была короткой, впечатления остались мощными.
А что же дальше, вернулись домой?
Нет, мне предложили остаться там же на год уже на оплачиваемое место ординатора, думаю, заметив и оценив мои способности. На тот момент в отделении работало около 10 профессоров, кстати. С радостью я принял предложение и остался, войдя в ритм обучения французских ординаторов на 5-летний цикл. Каждые полгода ординаторы меняли место своих стажировок и получали специальность. В частности, в сосудистой хирургии каждые 6 месяцев ординатор менял место работы. Так я получил 3-летний опыт в Париже, в университетской клинике Ambroise Paré под руководством профессора Marc Coggia, проводящего уникальные лапароскопические операции на брюшной аорте. Затем год обучения в университетской клинике в Марселе. И при этом мне удалось окончить МАПО в России и получить диплом сердечнососудистого хирурга, сдав все необходимые экзамены.
Когда началась ваша полноценная самостоятельная практика?
В 2015 году я получил официальное разрешение на самостоятельную врачебную практику, то есть 10 лет потребовалось для подтверждения диплома сердечнососудистого хирурга. В целом, в обучении специалиста-хирурга есть еще 3-4 года так называемой постординатуры. Во французской системе специального медицинского образования, к примеру, чтобы стать сосудистым хирургом, нужно учиться не менее 15 лет.
Будучи еще в постординатуре, 2 года я работал в университетской клинике Arnaud de Villeneuve в Монпелье, тоже в крупном отделении сосудистой хирургии под руководством профессора Pierre Alric, профессора Ludovic Canaud, написав несколько научных статей.
По окончании цикла постординатуры подтвердил французский диплом сосудистого хирурга, с успехом сдав экзамен в Колледже сосудистой и эндоваскулярной хирургии во Франции, высшем образовательном учреждении и органе, контролирующем всех специалистов в моей области во Франции.
Сложные были экзамены?
Для хирурга самый сложный экзамен - это спасённые жизни пациентов (улыбается). Ежегодный экзамен состоит из теории и практики. В первую очередь, нужно было предоставить все результаты работы за 4 последних года постординатуры. В течение дня проводятся тесты, ситуационные задачи, и в соотношении с практическим опытом работы жюри выносит решение по каждому кандидату о дипломе сосудистого и эндоваскулярного хирурга.
Для понимания: сегодня во Франции сосудистых хирургов около 470 (официальные данные Министерства здравоохранения Франции 2024 г.), круг достаточно узкий, где все знают друг друга.
Какой была ваша первая самостоятельная операция?
Первую именно самостоятельную операцию я помню хорошо. Это достаточно простая операцию, которую я выполнял, будучи ординатором первого года обучения во Франции. Тогда я осуществил постановку катетера для химиотерапии. Этому учат на самых начальных этапах любого ординатора сосудистой хирургии. Первая самостоятельная операция прошла в парижской университетской клинике Амбруаз Паре. Позже, начав оперировать самостоятельно, руководил процессом полностью, держал все под контролем. С опытом начал получать уже интеллектуальное удовольствие от операций.
Где началась ваша работа после получения диплома?
С получением диплома, как и все французские специалисты, я направил свои запросы для дальнейшей карьеры в разные клиники, и первым, кто мне ответил, стал один из лучших учеников профессора Eric Carpentier - блистательный профессор Eric Braunberger, возглавлявший в то время отделение сердечнососудистой хирургии в Университетской клинике на Реюньоне. Как и положено талантливым ученикам, Эрик во многом превзошёл своего учителя.
После собеседования и наведения справок обо мне он заинтересовался моими профессиональными навыками и предложил мне сотрудничать.
Так началась моя самостоятельная практика на Реюньоне, продлившаяся 12 лет, их которых два года я возглавлял сосудистое отделение в структуре сердечнососудистого отделения. И уже имел гораздо больше возможностей. В частности, контроль и постановка стент-графтов пациентам с тяжёлой патологией отделов грудной и брюшной аорты, занимался и пересадкой почек.
Получив полную профессиональную свободу и максимальные навыки по самым сложным операциям сосудистой хирургии, оперировал больных с множеством различных сосудистых заболеваний нижних конечностей, аневризм брюшной аорты, поражений стволов дуги аорты и пр.
Развиваясь в этих направлениях, я полностью почувствовал себя свободным в выборе операций любой сложности и по принятию решений в том числе. Со временем я стал замечать, что коллеги прислушиваются к моему мнению, причем даже старшие из них. А это совершенно новый уровень ощущений, когда понимаешь, что имеешь авторитет, знания, тебе доверяют, более того, принимают как указания к действию. Конечно, это дает огромный заряд энергии при работе, при понимании дела своей жизни, хирургии. И уже начинаешь по-настоящему реально получать драйв и влюбляешься в свое дело полностью.
Было бы лукавством сказать, что профессия хирурга всегда сопоставима с обыденной социальной жизнью. Никто не отменял огромного количества ночных дежурств, после которых все равно остаешься работать и продолжаешь делать операции до позднего вечера, включая выходные.
Илья, у вас есть семья, дети?
Вы задали мой любимый вопрос от журналистов (живо улыбается). У меня трое великолепных умных детишек с прекрасными именами: Серафим, Ираклий, Илария. Я их люблю больше жизни, и у меня с ними очень тесная связь. Дети добились больших успехов в шахматах, в том числе и на международных соревнованиях. Кроме того, будучи русско- и франкоговорящими детками, отлично занимаются в школе, изучают английский и испанский. В свободное время вне школы занимаются вместе со мной плаванием, борьбой и боксом (я построил отдельно для этих занятий спортзал и бассейн). Прекрасная, любящая и заботливая мама трёх ангелов юрист по профессии. Несмотря на то что все родились во Франции, дети жадно впитывают культуры двух стран (России и Франции). Папа после ночных дежурств успевает рассказать пару геройских историй о спасении жизни, как же без этого (широко улыбается и смеётся).
Кстати, младший Серафим недавно приятно удивил, сообщив папе, что хочет стать хирургом. Так что династия продолжается!
Доченька Илария уже серьёзно думает о блестящей спортивной карьере в шахматах, а Ираклий мечтает о пилотировании самолётов. Очень открытые, добрые, светлые дети – конечно, горжусь ими!
Часто соотечественники (врачи) жалуются, что их притесняют за рубежом, отдавая предпочтение в работе местным кадрам, так ли это?
Лично в моей практике я всегда видел только огромное уважение к российским врачам, к российскому образованию, к российским ученым (надо признать, не везде они известны). Французы по своей культурной и человеческой сути очень открытые и прогрессивные люди, поэтому у них вызывает уважение, когда кто-то обладает определенным спектром знаний и трудится на благо своей профессии. Трудолюбие всегда в почёте, я думаю, в любой стране. Поэтому никаких притеснений я не встречал. Более того, видел только поддержку со стороны французских коллег. Конечно, слышал, что бывают редкие отдельные случаи притеснений, но они есть везде.
В целом, системе здравоохранения во Франции сегодня крайне не хватает врачей во всех сферах.
Разве врач не престижная профессия или это вызвано экономическими причинами?
Большую роль играет определённая специфичность и продолжительность образования. Есть специальности, которые надо осваивать не менее 15 лет, и это не всегда популярно. К примеру, в 18 лет надо понимать, что средний возраст начала врачебной практики во Франции врача-специалиста - 34 года. Не все готовы пройти долгий путь, не зная толком, полюбишь ли ты это дело и будет ли оно тебе нравиться. Поэтому профессию выбирает далеко не каждый во Франции.
Есть и общая общеэкономическая конъюнктура и направленность, определяющая востребованность профессии на современном рынке труда.
Но вы её все же выбрали и, насколько я понимаю, не жалеете. Илья, какие пути вас привели в Ниццу?
В первую очередь это было зрелое семейное решение на благо детей, для их образования и дальнейшего развития. Здесь больше возможностей для обучения во французской системе образования и есть уникальная возможность погружения в том числе и в русскую культуру, русскую общину, а также близость к православным ценностям и традициям Лазурного берега. Исторически это место русские посещают уже более двух столетий, здесь сформировано русское окружение, полезное для развития русских детей.
К тому же, переезжая с острова Реюньон, который находится в Южном полушарии, нам становится проще посещать отсюда Россию. Это чисто географическая дальнейшая перспектива для детей. На этом принималось решение о переезде в Ниццу, подбирался профессиональный, с моей точки зрения, правильный карьерно выстроенный рост, чтобы быть максимально востребованным, иметь доступ к современным стремительно развивающимся технологиям.
Здесь Institut Arnault Tzanck стал надёжным партнёром, с которым я сотрудничаю около двух лет.
Поговорим об этом подробнее.
С моим партнёром, Институтом Арно Цанк, я работаю как сосудистый хирург и практикую на частной основе. При этом институт является некоммерческой организацией, и я выполняю абсолютно весь спектр сосудистой помощи, в том числе экстренной сосудистой ангиохирургической помощи пациентам на юге Франции - от Монако до Тулона.
Сейчас у меня три кабинета, в которых я консультирую: непосредственно в Институте Арно Цанк в Сен-Лоран-дю-Вар, в центре Ниццы, 5 rue de Rivoli, у отеля «Негреско», где мы с вами находимся, и в кабинете в Мужене, Centre de Consultations de Institut Arnault Tzanck Mougins. Я принимаю три дня в неделю и два полных дня оперирую, не считая, конечно, экстренных операций и больных, поступающих в любое время.
Коллеги-врачи направляют ко мне на консультации пациентов с совершенно разными сосудистыми патологиями. Кроме того, обеспечиваю дежурства, включающие экстренную хирургическую помощь.
С какими проблемами к вам приходят больные?
Сосуды расположены повсюду в нашем теле, традиционно включают разные анатомические области, распределяясь также и по патологиям.
Чаще всего пациенты обращаются с окклюзивными атеросклеротическими поражениями нижних конечностей, брюшной аорты и подвздошных артерий, или например, с атеросклерозом сонных артерий, угрозой ишемических инсультов, а также аневризмами разных отделов грудной или брюшной аорты.
Кроме того, есть еще часть работы по варикозным расширениям вен нижних конечностей.
Технически операции в большей степени связаны с эндоваскулярной хирургией: все типы эндолюминальной баллонной ангиопластики и сопутствующего стентирования по утверждённым протоколам европейских и французских научных обществ.
Более классические методы хирургического лечения открытыми доступами, такими как шунтирование, эндартерэктомия и другие хирургические вмешательства любой сложности.
Из ургентной хирургии проводим лечение разрывов аневризмы аорты, расслоения грудной и брюшной аорты. Сегодня доступны технологии, когда разрыв аневризмы, например брюшной аорты, можно лечить эндоваскулярным методом с установкой стент-графтов с гарантированным эффективным результатом на десятилетия.
Среди проведенных операций какие были самые сложные?
Результат лечения (стентирования) тяжелого атеросклероза брюшной аорты и подвздошных артерий при нарушении кровообращения в нижних конечностях.
Аневризмы торакоабдоминальной аорты, иными словами, смежных анатомических отделов грудной и брюшной аорты.
Это наиболее сложные и тяжелые операции, которые связаны еще с техническими моментами установки искусственного кровообращения, когда нужно фактически замещать большую часть аорты. Борьба за жизнь идет постоянно, и, как правило, мы в ней побеждаем.
Илья, вам нравится ваше новое место работы и жизни? Все же не столица, не Париж.
Нравится! Чудесное место, прекрасный климат. Теперь понимаю, почему сюда всегда тянуло русских. Красивейшие места, огромное количество архитектурных и исторических памятников. И конечно, близость к морю, мягкий климат и масса положительных эмоций.
Пару личных вопросов. Есть ли у занятого хирурга хобби или как вы проводите свободное время, есть ли увлечения кроме профессии?
С многократным Чемпионом Франции по бразильскому джиу-джитсу Samuel Monin (Самюэль Монэн) в Universit. de Jiu Jitsu, Ницца.
Конечно есть. Спорт, привитый с детства родителями, в любых его проявлениях. Сейчас это бразильское джиу-джитсу, водные виды спорта, велосипедные прогулки, традиционный французский петанк. В России - с удовольствием занимаюсь беговыми лыжами, хоккеем, также бокс.
Любимое дело требует отдавать ему большую часть отведённого времени, поэтому очень ценю времяпрепровождение в семейном кругу и с близкими друзьями.
Чего бы вам хотелось еще добиться на профессиональном уровне?
Если говорить о планах, то организовать и запустить собственную клинику сосудистой хирургии. Есть идеи и конкретные мысли. Желание и энергия тоже имеются. Главное - это нести пользу людям, лечить и продлевать комфортную для конкретного человека жизнь, что, конечно, востребовано. Лично мне и партнёрам, окружающим меня, это даёт радость и дополнительный стимул в работе.
Желаю вам сил реализовать все ваши планы! Уверена, теперь с вами мы в надежных руках! Поделитесь вашими контактами для наших читателей.
С удовольствием, приходите, помогу!
Контакты:
Тел.: + 33 4 93 16 28 30
+33 7 56 32 24 00
Эл почта: