Новинки эстетической хирургии
Липотрансфер - перемещение жировых клетокПрошло совсем немного времени с нашей последней встречи на страницах газеты, когда я упоминал об опасности рекламных новшеств в эстетической медицине. Теперь идет очередной бум - новый метод омоложения с помощью липотрансфера. «Липос» в переводе с латыни - «жир», «трансфер» - перемещение, заполнение.
То есть перемещение, заполнение собственным жиром. Как известно, все новое - давно забытое старое. Давайте совершим путешествие в историю эстетической медицины.
Первая процедура липотрансфера была выполнена в 1893 г. немецким хирургом Францем Нойбером. На щеке пациента он заполнил дефект жировой ткани (углубление), возникшее в результате туберкулеза кости.
Второй немецкий специалист, доктор Карл Черни, в 1895-м сделал первую зарегистрированную коррекцию груди путем пересадки липомы с поясничной области пациентки. Тогда предпринятые попытки пересадки собственного жира оказались неудачными, и эксперименты были приостановлены. В 1980-90-х гг. началась эра операций по липосакции, и забор жира с участков на теле стал хорошо отработанной процедурой.
Доктор медицины Мэл Бирколл в 1984-85 гг. стал практиковать инъекции собственного жира пациентов, забранного в процессе липосакции.
Развитие этой методики постоянно усовершенствовалось как забор жировой ткани, подготовка ее к липотрансферу. Метод использовался в качестве эстетического моделирования лица и тела как следствие дефектов после разных болезней. Преимущество липотрансфера состоит в том, что метод использует собственную жировую ткань пациента, которая не отторгается организмом. Метод перемещения собственного жира, забранного из одной части тела, где имеется его избыток, в другую часть тела, где в нем есть необходимость, начал набирать популярность.
В 2000-х гг. я работал в клинике профессора Иво Питанги в Рио-де-Жанейро, используя данный метод, вошедший в программу лицевой эстетической хирургии как обязательная часть при круговой подтяжке лица. После обширной круговой подтяжки лица у некоторых пациентов кожа выглядит слишком натянутой, это связано не только с методом операции, но и со структурой кожи лица. При липотрансфере физиологический контур лица не меняется, наоборот сохраняется естественный вид. Устраняются лишь те морщины, которые только начали появляться, но не глубокие и выраженные.
Также липотрансфер успешно применяется для заполнения на кистях и частично декольте в комплексе с круговой подтяжкой лица (фейслифтинг). Часто заметные послеоперационные границы биологического старения кожных покровов полностью сглаживаются. Декольте и руки всегда выдают возраст пациента, особенно после фейслифтинга.
Подводя короткие итоги эстетической истории липотрансфера, а также базируясь на очень хороших результатах многолетнего личного опыта, я могу сказать, что липотрансфер является неотъемлемой частью эстетической хирургии лица.
Но панацеи в медицине никогда не было. И, к сожалению, многие эстетические хирурги забывают, что они врачи, пытаясь превратить профессию в средство наживы. Увы, в последнее время количество таких коллег увеличивается.
Подготовка забора жировых клеток не имеет существенной разницы при любых применяемых методах. Но подготовка жировых клеток для трансфера и место их забора имеют большое значение. И самое главное - область перемещения жировой ткани.
Основываясь на опыте профессора Иво Питанги и на своем личном, могу с уверенностью сказать, что самые плотные и качественные жировые клетки для трансфера в область лица, декольте и рук стоит брать из области внутренней части колен. Еще один приоритет заключается в том, что отложение жира в этой области часто мешает любой женщине. Здесь требуется особая техника и опыт хирурга, чтобы избежать провисания кожных покровов или неровностей.
Множество коллег пропускают через центрифугу отобранные жировые клетки, чтобы облегчить введение (трансфер). Проведенные мной микро- и макроскопические исследования доказали, что при использовании центрифуги мембрана жировых клеток разрушается и результат длительности липотрансферного эффекта снижается до 50%. Часто информация врача о липотрансфере является неверной. Теория, что большинство других филеров на базе гиалуроновой кислоты рассасываются в течение 6-9 месяцев, требуя повторных процедур, правильная. Только теория, что при проведении липотрансфера жировые клетки остаются неизмененными навсегда, - ошибочна.
Любое вещество (чужеродное или собственная ткань) после трансфера воспринимается организмом как чужеродная ткань. В этот момент к данному участку направляется огромное количество фагоцитов (сторожей нашего организма). В течение 15-25 дней образуется капсуляция жировых клеток. В этом участке проходит постоянная коммуникация с головным мозгом, затем идет автоматическое опознание собственной ткани. Все, что не относится к собственной ткани, с помощью фагоцитов удаляется из организма мочой, дыханием, железами секреции. Этот процесс и есть объяснение, почему препараты гиалуроновой кислоты в течение 6-9 месяцев исчезают из организма и пациенты идут на повторные процедуры. С жировой тканью происходит другой процесс. Жировая клетка состоит на 30% из липоцитов (жир), 70% триглицеридов и гиалуроновой кислоты. Уникальная клетка имеет один выход, через который периодически выделяется в межклеточное пространство гиалуроновая кислота и триглицериды, и через короткое время жировой клеткой они всасываются обратно. Это сложный процесс, от которого и зависит разрастание жировых клеток до гигантских масштабов и образование других патологических новообразований. Но это не наша сегодняшняя тема.
После определения организмом собственной ткани, в этом случае жировой клетки, тоже наступает процесс рассасывания. Только он длится иногда до 2,5 лет. В любом случае 20-25% жировой ткани остается на месте его введения. Но это касается только области лица, декольте и рук. Кроме того, здесь происходит прорастание кровоснабжающих мелких сосудов, что приводит впоследствии к улучшению микроциркуляции и обильному снабжению тканей кислородом. Поэтому кожа в этой области омолаживается.
В последнее время наблюдается бум увеличения молочных желез собственным жиром. Читая различную рекламу, пропагандирующую данный метод, я прихожу в ужас. Недостаточная медицинская компетентность коллег, стремящихся превратить важную отрасль медицины - эстетическую хирургию в бизнес, приводит к плачевным результатам. Статистика в Европе доказывает, что у каждой 3-4-й женщины в возрасте после 37 лет появляются новообразования в молочных железах. Кисты, фибромы и другие доброкачественные образования, которые зачастую тяжело отличить от злокачественных. Возраст пациенток по увеличению молочных желез с помощью липотрансфера - обычно от 20-22 лет. Прошу обратить внимание на упомянутую мной так называемую капсуляцию жировых клеток. В молочных железах капсуляция в связи с анатомическим строением молочных желез образуется очень массивно с тенденцией кальцинирования.
После этой операции 80% пациенток через 2-3 года остаются очень недовольны результатом - железы опять уменьшаются до прежней величины, появляются уплотнения и неровности. Организм растет, взрослеет и приходит время профилактических проверок молочной железы на предмет злокачественных заболеваний. Зачастую или почти всегда дифференцировать кальцинированную жировую клетку от злокачественного образования даже с помощью новейших методов исследования невозможно. 100-процентное определение образования в молочной железе можно получить только с помощью гистологического исследования, и пациенткам приходится подвергаться оперативному вмешательству.
Резюме. Жировые клетки почти полностью рассосались, молочная железа опять уменьшилась, стала неровной, и в ней образовались уплотнения. Пациент подвергался оперативному риску и плюс возможные последствия. Что это, как не использование эстетической хирургии в целях обогащения врача? Я часто спрашиваю коллег, практикующих увеличение молочной железы липотрансфером, как они могут спокойно спать?!
И опять повторю - относитесь к буму и моде в эстетической хирургии и эстетической медицине с большой осторожностью!
Петер ГОЛЬЦШУ
Руководитель частной клиники «ОПТИМА»Südliche Hildapromenade 2
76133 Karlsruhe
Germany
Тел.: +49 721 38 95 82, +491727183307
dr-holzschuh@web.de
www.optima-klinik.eu
www.venenzentrum-karlsruhe.eu
Полная лицензия на хирургическую деятельность в Швейцарии и Франции.
С августа начинается прием во Франции, запись по телефону: +33(0) 6 29 52 65 81