Илья Ханталин: современная сосудистая хирургия во Франции
Три года в клинике Арно Цанка в Сен-Лоран-дю-Вар и в филиале клиники в Мужене оперирует и ведет прием пациентов сердечно-сосудистый хирург Илья ХАНТАЛИН. Корреспондент журнала встретился с ведущим доктором в его кабинете в самом центре Ниццы, по соседству с историческим и знаменитым отелем «Негреско», поговорить о том, как сегодня развивается данное направление медицины, какие инновации внедряются в сосудистой хирургии для продолжительности и улучшения качества жизни.
«Сердечно-сосудистая хирургия развивается постоянно. Буквально каждый год появляются новые инновационные разработки, улучшающие качество оказываемой помощи. Все чаще применяются малоинвазивные эндоваскулярные способы лечения, на которые сегодня приходится более 90% операционной активности. Эти методики связаны, в частности, с эндоваскулярной рентген-хирургией, позволяющей не только быстрее, но и безопаснее лечить больных - менее травматично, с меньшей кровопотерей и минимальными сроками госпитализации».
Официальный ежегодный рейтинг больниц Франции (Palmarès des Hôpitaux Français) в конце 2025 г. опубликовал данные, где отделение сосудистой хирургии больницы Арно Цанк занимает 18-е место по хирургии артерий среди 233 клиник. Хирургия сонных артерий (лечение инсульта) занимает 11-е место из 146.
Благодаря чему такое стало возможным?
Помогают современные технологии, в частности так называемые гибридные рентген-операционные, качество которых постоянно улучшается с введением технологий 3D. Сами рентген-аппараты модернизируются с целью уменьшить дозы облучения и улучшить скорость обработки изображений для помощи хирургу во время операций. Эти технологии позволяют свести к минимуму или даже вовсе исключить применение рентген-контрастных препаратов.
Безусловно, очень важны как мануальные навыки врача, так и его интеллектуальные способности: правильные показания к операции и диагноз на предоперационной подготовке, анализ обстановки и быстрое принятие правильных решений во время операции, умение использовать современные материалы. В сосудистой хирургии появляются все новые и новые материалы: стенты, стент-графты, так называемые эндопротезы, или, к примеру, стенты, содержащие активные компоненты, помогающие разрушать атеросклеротическую бляшку в сосудах и предотвращающие её дальнейшее развитие. Эти современные технологии помогают сосудистой хирургии постоянно развиваться.
Илья, как практикующий врач посоветуйте, как следить за состоянием сосудов и на что обращать внимание?
Сердечно-сосудистые заболевания всегда были одними из самых распространенных, с обширным спектром патологий. На сегодня они занимают второе место во Франции среди главных причин смертности, уступив его раковым заболеваниям. Сегодня известны и четко определены критерии и так называемые факторы риска развития сосудистых заболеваний. Учеными рассчитан коэффициент, учитывающий влияние каждого из факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Факторами риска являются: пол, возраст, курение, повышенное кровяное давление, повышенное содержание холестерина в крови, почечные заболевания, диабет, ожирение. По этой шкале достаточно быстро определяется состояние пациента. Например, курящий мужчина старше 50 лет имеет высокие риски инфаркта, инсульта и поражения артерий нижних конечностей. Соответственно, мужчинам старше 50 лет нужно как минимум раз в год наблюдаться у кардиолога, который при выявлении определенных патологий дает направление на обследование к сосудистому хирургу. Советую на это обратить внимание.
Поговорим о заболеваниях аорты как одних из самых опасных.
Напомню, что анатомически аорта - самый крупный сосуд в организме, который обеспечивает кровоснабжение всего организма, подвергаясь при этом постоянному воздействию циклично меняющегося физиологического кровяного давления (в норме). Кровь идёт от сердца и постепенно снабжает все жизненно важные органы. Поэтому заболевания аорты могут быть очень опасными, и выявлять их надо на ранней стадии.
Сегодня в сосудистой хирургии постоянно развиваются как диагностические методы, так и лечение заболевания аорты. Существует определенный спектр заболеваний, которые необходимо выявлять на стадии до экстренного проявления болезни. Например, острое расслоение аорты может, к сожалению, очень быстро (в течение нескольких минут) закончиться летальным исходом, поэтому такого рода риски надо выявлять как можно раньше.
Что касается лечения, у сосудистых хирургов есть большой арсенал инструментов, позволяющих лечить как на основе стент-графтов, так и с применением рентген-технологий в рентген-операционных, причем при лечении как срочных, так и хронических состояний - аневризмах грудного отдела аорты или брюшного отдела и смешанных аневризм всех отделов аорты.
Каковы самые распространенные симптомы заболеваний аорты?
Есть наиболее распространённая группа заболеваний аорты, связанная непосредственно с атеросклерозом, а также заболевания стенки аорты, приводящие к развитию аневризмы разных отделов аорты. Симптомы могут быть различными, в зависимости от развившегося заболевания и отдела аорты, вовлечённого в этот патологический процесс. Поэтому людям, особенно мужчинам старше 50 лет, при возникновении хронических или острых болей в брюшной области, пояснице или грудной клетке следует сообщить об этом врачу. Кроме того, боли в ногах по типу так называемой перемежающейся хромоты могут быть признаками тяжёлого атеросклероза брюшной аорты и подвздошных артерий.
При острых болях в области грудной клетки необходимо срочно обращаться к экстренной службе, где при помощи спектра процедур в течение часа выявляют самое опасное заболевание - расслоение грудной или брюшной аорты, что требует экстренного оперативного вмешательства.
Что касается хронических болей в животе, спине, грудном отделе, это также может быть одним из признаков развития аневризмы грудного или брюшного отделов аорты. Такого рода заболевания можно выявить у семейного врача, который направит к кардиологу, а тот в свою очередь даст направление к сосудистому хирургу с выполнением необходимых исследований в виде компьютерной томографии, которая выявит заболевание аорты. После этого можно принимать решение об операции или регулярном наблюдении у врача.
Как вам удалось, несмотря на молодой возраст, добиться во Франции профессионального признания и внушительных результатов?
Если говорить о карьере, она развивается поступательно, благодаря полученным знаниям в России и во Франции и приобретаемого опыту, в том числе на Реюньоне, где я оперировал в течение 12 лет. Как известно, у врачей образование продолжается всю жизнь, и благодаря этому постоянному образовательному процессу и практическому опыту удается достичь вершин мастерства.
Сегодня во Франции около 470 сосудистых хирургов, которые все так или иначе профессионально знают друг друга. Постоянный обмен опытом позволяет улучшать качество операций и сокращать смертность, что самое главное на сегодня. Добиваться хороших результатов помогает взаимодействие с коллегами как внутри страны, так и на международном уровне.
Вы оперируете только во Франции?
На данный момент только во Франции, но есть мысли и определенные наработки практиковать и в других странах.
Каков рейтинг Франции в вашей специализации?
Франция достаточно продвинута в этих технологиях и находится на высоком уровне, если сравнивать с другими европейскими странами. Сама по себе система здравоохранения Франции позволяет продвигать достигнутые наработки и внедрять инновационные технологии успешно и быстро. Несмотря на всю административную тяжесть этой работы в плане продвижения новых материалов или продуктов, Франция успевает за мировым развитием, в том числе и с применением искусственного интеллекта как во время консультаций, диагностики, так и во время планирования операций.
Наравне с ведущими международными разработками существуют и чисто французские. Например, могу показать - сейчас мы находимся в кабинете консультаций, и на этом компьютере перед вами установлены программы с внедренным искусственным интеллектом, позволяющие проводить консультации гораздо быстрее и продуктивнее. С помощью ИИ можно выявлять патологию у пациента в процессе консультации и клинического осмотра пациента. После осмотра пациента программа на компьютере помогает врачу проанализировать жалобу, назначить дополнительные исследования, поставить диагноз и подобрать правильное лечение.
Когда планируется открытие Института сердца в Центре Арно Цанка?
Вопрос к Новому году как раз. Ожидаем в конце 2026 года. Готовимся к введению в строй первой очереди зданий. Он станет самым крупным центром всего региона Прованс, Альпы, Лазурный берег, представив весь спектр оказываемой помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией. Население Франции стареет, количество жителей увеличивается, поэтому нужно успевать вовремя оказывать помощь. Уже сейчас идёт поиск профильных кардиологов, кардиореаниматологов, хирургов, имеющих навыки работы с суперсовременной аппаратурой. Некоторые из этих специалистов уже начали консультировать и оказывать помощь пациентам.
Вы работаете как практикующий врач или занимаетесь наукой в том числе?
В моем научном портфеле достаточно научных работ международного уровня, все они в открытом доступе. Когда пациенты ищут информацию обо мне, то просматривают и мои работы.
Работая в клинике на Реюньоне, я писал докторскую диссертацию, но неожиданный переезд на юг Франции не дал возможности ее защитить. Но наступит момент, когда я завершу начатое.
Илья, какие у вас планы?
Продолжать совершенствоваться. Кстати, совсем недавно больница города Грас пригласила меня работать на контрактной основе. Там строят новое отделение сосудистой хирургии. Буду помогать больнице развивать сосудистую хирургию и практиковать и в городе Грас.
Для успешной практики и помощи моим пациентам важно постоянно отслеживать новые технологии, участвовать в международных научных конференциях и семинарах по моей тематике и, конечно, непременно продолжать учёбу, как и все врачи. Всё это уже прописано в плане на будущий 2026 год.
С появлением специальных программ ИИ, нужно не только умение ими правильно пользоваться, но и правильно контролировать ситуацию. Доверяй, но проверяй, как говорится!
Желаю вам сил и желания добиться всего намеченного!
Контакты:
Тел.: + 33 4 93 16 28 30
+33 7 56 32 24 00
Эл почта:
Site web : https://chirurgienvasculaire-khantalin.com/
Doctolib: Dr Ilya Khantalin