Монако и Лазурный Берег / Le Journal russe de Monaco

Switch to desktop

Здоровье женщины - прежде всего

В Ницце вот уже больше 30 лет практикует врач-гинеколог Элизабет ВИНЬЕ, обладающая не только огромным опытом, но и говорящая по-русски, поэтому среди ее пациентов немало русских.

Огромный профессиональный опыт доктора помогает ей распознать различные гинекологические заболевания вовремя и предотвратить беду.

Уважаемая доктор, в канун женского праздника поговорим о новых вакцинах, которые борются с раком шейки матки.

Расскажите, что из себя представляет эта вирусная инфекция, и как, используя самые современные разработки в области медицины, врачи уменьшают возможность заболевания женщин, тем самым спасая огромное количество жизней.

ВПЧ - это вирусная инфекция, поражающая эпителиальные ткани и приводящая к образованию бородавок на коже (папиллом) и слизистых оболочках (кондилом). Долгое время этот вирус считался безобидным, пока в 70-х годах XX века его не нашли в тканях шейки матки, пораженных раком: все гистологические экземпляры содержали в себе ДНК вирусных частиц. Немецкий ученый Харольд цур Хаузен, который проводил эти исследования, в 2008 году получил Нобелевскую премию по медицине. Ему удалось доказать, что вирус папилломы человека 16-го и 18-го типа - онкогенный (приводящий к заболеванию раком) и может вызывать рак шейки матки. До этого открытия раковое перерождение клеток связывали с вирусом герпеса. Но оказалось, что это не так.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новую информацию, обновляющую наши знания об инфекциях папилломавируса человека (ВПЧ) и инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Что именно содержалось в опубликованной информации?

Как известно, папилломавирусы ответственны за инфекции кожи и слизистых оболочек, они наиболее часто доброкачественные, однако могут видоизменяться и приводить к раку, притом не только раку шейки матки. Сегодня имеются вакцины, которые в сочетании с мерами скрининга могут снизить риск возникновения рака. По сравнению с информацией, полученной в 2009 году, основные изменения касаются количества доз вакцины, которая должна вводиться и зависит от возраста.

Эта информация имеет первостепенное значение для должностных лиц французского здравоохранения и руководителей программ по иммунизации населения. Однако данные также представляют интерес для специалистов в области здравоохранения, финансирующих вакцинацию агентств, производителей вакцин, как, впрочем, и для средств массовой информации, общественности.

И все же, что из себя представляют папилломавирусы человека?

Папилломавирусы человека - это многочисленные и распространенные вирусы (на сегодняшний день их выявлено более 190 типов). Они ответственны за повреждения кожи или слизистой оболочки, обычно доброкачественны и могут спонтанно заживать. Однако некоторые типы ответственны за хронические инфекции слизистой оболочки, которые могут приводить к предраковым поражениям и порой к возникновению рака. К опасным в настоящее время мы относим двенадцать из них. Вот типы, которые представляют группу «высокого риска»: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Типы 68 и 73 могут в будущем быть объявлены опасными и также включены в эту группу. Но на сегодня доказательств их канцерогенного потенциала все еще недостаточно. Типы 16 и 18 являются основной причиной женских генитальных инфекций и могут приводить к раку шейки матки.

Однако в то время как распространенность онкогенного папилломавируса у женщин высока (в том числе при отсутствии выявляемых поражений в ходе цитологических обследований), он еще более распространен среди мужчин. У женщин он во всем мире составляет 11,7%, однако наблюдаются большие различия в зависимости от региона. От 1,6 до 41,9%, причем самая высокая распространенность - в Африке к югу от Сахары, в Латинской Америке, Карибском бассейне, Восточной Европе и Юго-Восточной Азии. Притом это заболевание особенно часто встречается среди женщин в возрасте до 25 лет. Наиболее часто обнаруживается тип вируса 16, за которым следуют по распространенности 18, 31, 39, 51, 52, 56, 58 и 59. Все они являются вирусами, связанными с появлением рака. Порой встречается инфекция не с одним, а с двумя или более типами папилломавируса.

У мужчин показатель распространенности варьирует от 19,1 до 100% в странах Африки к югу от Сахары, он встречается почти в два раза чаще среди ВИЧ-позитивных людей, чем среди ВИЧ-отрицательных людей. Наиболее распространенными онкогенными вирусными типами являются 16 и 52. Тип 6 также очень распространен, но слабо связан с риском рака (группа с низким уровнем риска). В Европе и Северной Америке распространенность, по оценкам, составляет от 1% до 93% для мужчин старше 18 лет, в зависимости от групп населения. Он выше в группах, подверженных другим рискам (ВИЧ-инфицированных или партнеров ВИЧ-позитивных людей).

И все же для женщин этот вирус более опасен, так как он может привести к раку шейки матки.

У женщин существует сильная связь между стойкой инфекцией с одним из онкогенных вирусов папилломы высокого риска и развитием рака шейки матки. Риск развития рака вырастает в 400 раз после инфицирования ВПЧ-16 и в 250 раз после инфицирования ВПЧ-18. За период с 2000 до 2007 гг. ВПЧ-16 был обнаружен у 62,1% инвазивных раковых заболеваний шейки матки, ВПЧ-18 - у 7,2% этих видов рака. Типы 16, 18, 45, 31, 33, 52 и 58 разделяют ответственность за 90% плоскоклеточных карцином, связанных с ВПЧ. Однако не у всех женщин, инфицированных этими вирусами, развивается рак шейки матки, потому что инфекция часто недолговечна (вирусы устраняются менее чем за два года). Лишь у небольшой части женщин постоянная инфекция прогрессирует до предракового поражения, а прогрессирование инвазивного рака касается лишь некоторых из них. В целом в бедных странах (наиболее подверженных риску) доля женщин, которые будут иметь рак шейки матки в течение своей жизни, оценивается в 2%. Почти 80% этих видов рака встречается в наименее развитых странах Африки и Азии.

Но ведь сегодня наука создала противоядие в виде прививок для девочек-подростков?

Это лишь отчасти так. Некоторые матери говорят, что они не хотят прививать свою дочь, утверждая, что будет достаточно ежегодного осмотра у гинеколога.

Я же изредка обнаруживаю полноценные предраковые поражения у молодых женщин, еще не имеющих ребенка. Когда я прививаю молодую девушку, я объясняю ей, что все равно ей придется делать мазок каждый год, как только она перестанет быть девственницей. Фактически, вакцина не полностью устраняет риск рака, поскольку она не защищает от 14 онкогенных ВПЧ.

Мы ожидаем появления новой вакцины под названием GARDASIL 9 через год, и защита будет лучше, чем в настоящее время, но, к сожалению, все равно не будет 100-процентной гарантии от заражения.

Какие вакцины сегодня существуют во Франции?

В Европейском союзе продаются три вакцины против инфекций папилломавируса человека: Cervarix, Gardasil и Gardasil 9.

Что содержат вакцины против папилломавируса?

Содержание этих вакцин отличается в основном количеством генотипов, с одной стороны, и характером и количеством адъюванта (соединение или комплекс веществ, используемое для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном).

Вакцина Cervarix содержит два генотипа (16 и 18, в основном ответственных за рак шейки матки, но также и другие виды рака). Вакцина Gardasil 4 борется против генотипа 6 и 11, ответственных за генитальные бородавки, а также генотипов 16 и 18. Gardasil 9 (предотвращает заболевание 9 генотипов, ответственных за шеечный и другие виды рака, и в первую очередь 31, 33, 45, 52 и 58).

Вакцина Cervarix содержит адъювант под названием AS04, составленный для дозы 0,5 мг вакцины 0,5 мг гидроксида алюминия. Вакцины Gardasil и Gardasil 9 содержат ту же соль алюминия (гидроксифосфат алюминия), но в разных количествах (0,225 мг и 0,5 мг на 0,5 мл дозы соответственно). Несмотря на увеличение количества алюминия, содержащегося в вакцине, абсолютно безопасна.

Вакцины Gardasil и Gardasil 9 дополнительно содержат борат натрия, соединение, используемое для его антисептических, противогрибковых или буферных свойств. Бор - это элемент, содержащийся в растениях (взрослый потребляет в среднем от 1 до 2 мг бора растительного происхождения в день).

В каком возрасте нужно обращаться за введением вакцины?

В подростковом возрасте до начала половой жизни. Так, вакцина Gardasil 9 может вводиться с 11 до 14 лет в режиме двух доз, вторая доза вводится между 5-м и 13-м месяцами после первой дозы. Для молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет требуется трехдозовый режим.

Др. Элизабет Винье

Docteur Elisabeth VIGNE

Приемная консультация:

Palais Cap de Croix

3 place du Commandant Marcel Gérome 06100 NICE-CIMIEZ

телефон: + 33 4 93 53 48 18

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

© Copyright «МОНАКО И ЛАЗУРНЫЙ БЕРЕГ» - печатная газета и журнал на русском языке в Монако и Франции.

Top Desktop version